Что такое ДСМ (DSM)?

DSM означает «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» в США, а его определение представляет собой стандартизированное руководство, которое обеспечивает категоризацию и диагностическую информацию для расстройств психического здоровья. В этом руководстве представлены симптомы и описательные критерии, необходимые для диагностики психических расстройств, а также информация, касающаяся потенциальных подходов к лечению и результатов. Более ранние версии DSM использовали пятичастную систему осей для классификации и диагностики психических расстройств; однако самая последняя версия содержит список категорий расстройств. В рамках этих категорий идентифицируются и описываются сопутствующие расстройства. Кроме того, руководство включает статистические данные и коэффициенты, связанные с полом и культурой, на которые чаще всего влияют определенные расстройства, а также с возрастом, с которым они обычно начинаются.

В самой последней версии представлены многочисленные категории расстройств, которые включают соответствующие ссылочные номера. Каждый диагноз включает в себя определенный код, который происходит из универсальной системы кодирования здравоохранения, которая используется поставщиками услуг для выставления счетов и сбора данных. DSM используется в различных клинических ситуациях такими специалистами, как психологи, психиатры, медсестры, социальные работники и терапевты. Это руководство также используется в исследовательских и статистических целях для сбора и распространения информации. Хотя DSM содержит детали лечения, такие как эффекты и подходы, важно отметить, что DSM является, прежде всего, инструментом классификации психических расстройств и не включает конкретных рекомендаций по их лечению.

Значение DSM-5

По мере роста популярности психологии и психиатрии в начале двадцатого века необходимость в организационном методе лечения психических расстройств стала очевидной. В результате в 1952 году впервые был опубликован DSM, предоставивший оригинальное руководство по психическим расстройствам, предназначенное для клинического использования. Текущее издание было опубликовано в 2013 году. Это издание называется DSM-5, что означает, что руководство пересматривалось пять раз. DSM-5 представляет собой более десяти лет кропотливой работы сотен международных специалистов, которые стремились выявить пробелы в существующих исследованиях в области психического здоровья и подчеркнуть эти области, чтобы создать более современное и актуальное руководство.

Часть изменений включала использование новых методов диагностики и исследования для изменения классификации некоторых психических расстройств. Это изменение вызвало разногласия в психологической сфере, особенно в отношении модификации конкретных спектров расстройств. Одним из примеров является включение расстройства Аспергера в спектр аутизма. По мнению некоторых специалистов и заинтересованных лиц, синдром Аспергера — это расстройство с особенностями, которые слишком выражены, чтобы их можно было включить в спектр аутизма. Однако, эта редакция DSM-5 призвана обеспечить более надежные средства выявления всех людей, которым может быть полезно лечение расстройств аутистического спектра.

Расстройства DSM

Согласно DSM-5, определение психического расстройства учитывает множество факторов. Прежде всего, расстройство — это поведенческий или психологический паттерн человека, который вызывает значительный дистресс и не является стандартной реакцией на распространенные жизненные стрессоры. Кроме того, расстройства указывают на лежащие в их основе психобиологические отклонения и обычно вызваны социальными конфликтами. DSM-5 включает 19 категорий расстройств, которые описаны следующим образом:

  1. Нарушения нервно-психического развития. Эти нарушения обычно возникают в детском и диагностируются в раннем возрасте. Примеры включают расстройства аутистического спектра, интеллектуальные нарушения, коммуникативные и двигательные расстройства, а также СДВГ.
  2. Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. Эти расстройства характеризуются галлюцинациями, бредом, дезорганизацией мышления, речи и двигательного поведения. Примеры включают шизофрению и кататоническое расстройство.
  3. Биполярное расстройство и родственные ему расстройства. Они характеризуются манией, гипоманией или крайне депрессивным настроением. Примеры включают биполярное расстройство I и биполярное расстройство II.
  4. Депрессивные расстройства. Эти расстройства характеризуются грустью, раздражительностью и стойкой депрессией, которая нарушает настроение человека. Примеры включают депрессию и большое депрессивное расстройство.
  5. Тревожные расстройства. Включают чрезмерный страх или связанные с тревогой нарушения поведения. Примерами являются генерализованное тревожное расстройство, фобии и паническое расстройство.
  6. Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Включают навязчивые идеи и компульсии, в том числе обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфические расстройства тела и накопительство.
  7. Расстройства, связанные с травмой. Характеризуются переживанием стрессового или тревожного события. Примеры включают расстройство адаптации, посттравматическое стрессовое расстройство и острое стрессовое расстройство.
  8. Диссоциативные расстройства. Характеризуются нарушениями памяти, восприятия, эмоций или личности. Примеры включают амнезию и диссоциативное расстройство личности.
  9. Соматические и родственные расстройства. Включают соматические проблемы с организмом, например, реакцию человека на физическое заболевание. Примерами являются тревожное расстройство и конверсионное расстройство.
  10. Расстройства питания и приема пищи. Включают стойкие нарушения пищевого поведения. Примерами являются нервная анорексия, нервная булимия, компульсивное переедание и пика, расстройство, характеризующееся потреблением непродовольственных товаров.
  11. Нарушения выведения. Эти расстройства включают неадекватное физическое выведение мочи или кала, которое обычно диагностируется в детстве.
  12. Расстройства сна и бодрствования. Характеризуются проблемами с качеством, временем и количеством сна, а также проблемами с дыханием или поведением во время сна. Примеры включают бессонницу, нарколепсию, ужасы во сне и апноэ во сне.
  13. Сексуальная дисфункция. Эти расстройства включают проблемы или трудности с сексуальным функционированием. Примеры включают расстройства эрекции и преждевременную эякуляцию.
  14. Гендерная дисфория. Эти расстройства характеризуются стрессом, связанным с несоответствием между психологическим полом человека и его биологическим полом.
  15. Деструктивные расстройства, расстройства контроля над импульсами и расстройства поведения. Охватывают проблемы, связанные с самоконтролем и нарушением прав других. Примеры включают антисоциальное расстройство личности, оппозиционно-вызывающее расстройство и клептоманию.
  16. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Характеризуются постоянным употреблением алкоголя или других веществ, вызывающих привыкание, и включают значительные проблемы, связанные с зависимостью.
  17. Нейрокогнитивные расстройства. Характеризуются снижением или проблемами общения, движения или мышления из-за неврологических проблем. Примеры включают болезнь Парксинсона и болезнь Альцгеймера.
  18. Расстройства личности. Эти расстройства характеризуются стойкими и неадаптивными чертами личности, которые приводят к дистрессам или нарушениям. Примеры включают пограничное расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.
  19. Парафилические расстройства. Характеризуются сексуальным возбуждением или фантазиями, которые выходят за рамки нормы или могут причинить вред другим. Примеры включают эксгибиционизм и вуайеризм.

Стоит отметить, что в DSM также упоминаются трудности, которые могут возникнуть из-за побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, и других нетрадиционных психических проблем. По данным Американской психологической ассоциации, некоторые люди не соответствуют диагностическим критериям DSM-5, а это означает, что их симптомы будут отнесены к категории «другое уточненное расстройство» или «неуточненное расстройство». Эти области обозначают проблемы, вызванные реакцией на лекарства или физическим состоянием здоровья, или проблема неизвестного происхождения. В некоторых случаях может не быть достаточной информации для подтверждения конкретного расстройства.

Для чего используется DSM?

DSM предоставляет профессионалам практический и комплексный метод диагностики психических расстройств. Этот процесс включает в себя структурированную оценку состояния пациента, включая учет физических, психологических, социальных и культурных факторов пациента. Помимо рассмотрения этих элементов при использовании DSM для постановки диагноза, крайне важно убедиться, что человек соответствует всем критериям конкретного расстройства. Этого можно добиться, определив так называемую совокупность симптомов, которая помогает сузить список возможных расстройств. Созвездие — это группа симптомов, аналогичная по контексту созвездию на ночном небе. Например, звезды, составляющие созвездие, будут представлять собой группу симптомов, а созвездие в целом будет представлять собой расстройство. Профессионал, ставящий диагноз, должен определить правильное созвездие, к которому принадлежит звезда или симптом, чтобы правильно определить заболевание.

Например, терапевт, лечащий новую клиентку, 40-летнюю Мэри, замечает, что Мэри расстроена. Мэри рассказывает, что в большинстве выходных она съедает слишком много еды за короткий период времени. Чувствуя себя виноватой, она занимается нездоровыми физическими упражнениями и воздерживается от еды в течение нескольких дней. Дальнейшее общение показывает, что этот цикл происходит с подросткового возраста Мэри и во многом обусловлен стрессом на работе Мэри. Согласно DSM-5, ее терапевт может определить группу симптомов, включая чрезмерное переедание, отсутствие самоконтроля и последующее реакционное поведение, связанное с чрезмерными физическими упражнениями и голоданием. Таким образом, терапевт идентифицирует компульсивное переедание среди расстройств пищевого поведения и расстройств пищевого поведения, как диагноз Мэри, поскольку у Мэри наблюдаются постоянные нарушения пищевого поведения.

Итоги урока

DSM, что означает «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», представляет собой руководство, которое профессионалы используют для диагностики психических расстройств, а также для подробной классификации. Чтобы сделать процесс диагностики и обращения максимально эффективным, в DSM включены статистические данные и соотношения, относящиеся к полу и культурам, наиболее подверженным определенным расстройствам, а также к возрасту, в котором они обычно начинают проявляться. Согласно DSM-5, самой последней версии DSM, определение психического расстройства включает в себя поведенческий или психологический паттерн внутри человека, который вызывает значительный дистресс, но не является просто результатом стандартной реакции на распространенные жизненные стрессоры.

DSM-5 включает 19 категорий расстройств, начиная от хорошо известных расстройств, таких как депрессия, до расстройств питания и пищевого поведения, включая пика, когда человек ест непродовольственные товары. Чтобы правильно сформулировать диагноз, специалист должен убедиться, что человек соответствует критериям того или иного расстройства. Этого можно достичь, выделив симптом внутри созвездия, которое представляет собой группу симптомов. DSM — ценный ресурс; однако важно отметить, что данное руководство представляет собой в первую очередь инструмент классификации психических расстройств и не включает конкретных рекомендаций по их лечению.

Часто задаваемые вопросы

Каково определение психического расстройства в DSM?

Определение психического расстройства в DSM-5 — это поведенческий или психологический паттерн внутри человека, который вызывает значительный стресс, но не является просто результатом стандартной реакции на обычные жизненные стрессоры. Кроме того, расстройства указывают на лежащие в их основе психобиологические отклонения и обычно вызваны социальными конфликтами.

Что означает ДСМ?

DSM означает «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам». В этом стандартизированном руководстве представлены детали классификации и диагностики психических расстройств. Кроме того, в DSM представлены симптомы и описательные критерии, необходимые для диагностики расстройств, а также возможные подходы и результаты лечения.

Поделитесь материалом
Автор статьи: Наталья Венедиктова
Наталья Венедиктова
Историк-исскусствовед, специалист в области истории, географии и искусства. Много путешествовала, изучала эволюцию художественных стилей, культурные контексты произведений и влияние искусства на общественные и исторические процессы.
Наталья Венедиктова опубликовал статей: 315

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *